Мужчины, которые подвергаются высокому воздействию искусственного освещения в ночное время, имеют большой риск развития рака простаты. Онкологи рассмотрели показатели раковой заболеваемости среди мужчин в 164 странах, а также изучили данные о ночном освещении на улицах и в закрытых помещениях. Оказалось, что чем меньше искусственного света получает мужчина, тем ниже вероятность раковых опухолей. Средний уровень облучения повышал риск на 30%, а высокий - на целых 80%.

Исследователи Университета Цинциннати /США/ и Университета Хайфы /Израиль/ предложили несколько теорий, благодаря которым можно объяснить явную связь между ночным освещением и повышением риска опухоли предстательной железы: подавление производства гормона мелатонина, сбои в работе иммунной системы и нарушение циркадных ритмов, отвечающих за периодичность сна. Как заявили врачи, открытие не означает, что мы должны вернуться в средневековье и отказаться от электричества. Однако найденная ассоциация должна быть принята во внимание в процессе планирования политики каждого государства в области энергетики, подчеркнули клиницисты. В предыдущем исследовании та же научная группа установила связь между влиянием ночного света и раком молочной железы.

Из рассылки Секреты мужской силы

Симптоматически обоснованные операции – вмешательства только на суставах стоп. Данные операции применяют при вальгусной деформации 1-го пальца стопы, у пациентов, которым по общему состоянию нельзя выполнить более сложную операцию.

Операция Шеде- Брандеса

Особенности техники операции: резецируют экзостоз на боковой поверхности 1-й плюсневой кости (операция Шеде), затем резецируют проксимальную часть основной фаланги 1-го пальца стопы (операция Брандеса). Далее накладывают гипсовую лонгету на стопу и в послеоперационном периоде производят вытяжение за ногтевую фалангу 1-го пальца в течении 2-х недель.

Лечебную гимнастику начинают проводить с 4го, 5-го дня после операции. После снятия вытяжения, между 1-м и 2-м пальцами вкладывают ватно-марлевый валик. В дальнейшем, пациенту разрешают ходить со специальной стелькой в обуви, имеющей выкладку продольного и поперечного сводов стопы. Рекомендуют постоянное ношение вкладыша между 1-м и 2-м пальцами, удерживающего 1-й палец в корригированном положении.

Операция Вредена- Мейо

Особенности техники операции: резецируют головку 1-й плюсневой кости, вместе с экзостозом. Замечания: Хотя резекция головки 1-й плюсневой кости приводит к хорошему косметическому результату, данная методика ликвидирует основную опорную площадку стопы, что нарушает опорную функцию стопы при ходьбе.

В разное время били предложены аналогичные операции: Операция Чаклина (остеотомия с поворотом головки 1-й плюсневой кости); Операции Бома, Ревердена (трапециевидна клиновидная резекция 1-й плюсневой кости непосредственно проксимальнее головки). Данные операции не ликвидируют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости, не способствуют уменьшению «распластанности» переднего отдела стопы, что ведет к рецидиву вальгусного отклонения 1-го пальца.

Реконструктивные операции – направлены на коррекцию и исправление нескольких основных компонентов деформации стопы.

Операция Крамаренко, Боярской.

Производят операцию Шеде- Брандеса (резецированные участки кости используют в дальнейшем ходе операции), далее дистальнее плюснеклиновидного сустава делают строго поперечную остеотомию и устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости. В образовавшийся (в месте остеотомии) клиновидный дефект забивают трансплантат, сформированный из резицированного (см. выше) участка фаланги 1-го пальца. Поперечную связку стопы создают из лавсановой ленты, которая в дальнейшем удерживает 1-ю плюсневую кость в положении достигнутой коррекции. В связи с довольно часто развивающейся резорбцией 1-й и 5-й плюсневых костей, в результате постоянного сдавливания их лавсановой лентой, Мовшовичем И.А. было предложено подшивать ее к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов.

После операции пациентам накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель до консолидации; на 5-й день – начинают проводить лечебную гимнастику для 1-го пальца. После снятия гипсовой повязки. Передний отдел стопы фиксируют резиновой манжетой, с вкладышем, поддерживающим поперечный свод. При выписке домой рекомендуют ношение ортопедической обуви.

Операция Коржа, Еременко.

Деформация 1-й плюсневой кости устраняется не путем остеотомии, а резекцией 1-го плюснеклиновидного сочленения. В качестве поперечной связки стопы используют аутотрансплантат – сухожилие длинного разгибателя 4-го пальца стопы.

Операция без формирования поперечной связки стопы (по методике ЦИТО)

После остеотомии 1-й плюсневой кости, производят коррекцию ее положения. В клиновидный дефект забивают аутотрансплантат (см. выше), после чего плюсневую кость фиксируют двумя спицами Киршнера, что позволяет удержать ее в положении коррекции. Сухожилие длинного разгибателя 1-го пальца перемещают кнутри и фиксируют его местным фасциальным лоскутом, что позволяет удерживать 1-й палец в корригированном положении. Гипсовая иммобилизация в этом случае продолжается до 1-1,5 месяца. Лечебную гимнастику начинают с 4-го, 5-го дня после операции.

Операции, выполняемые при вывихах и молоткообразной поперечной деформации пальцев стоп

Замечания: Раннее предлагаемые хирургами ампутации или экзартикуляции 2-3 пальцев стопы неизбежно приводили к усилению деформации соседних пальцев, нередко – к появлению фантомных болей. Удаление основной фаланги 2-3 пальцев, хотя и позволяло сохранить палец, способствовало нестабильности положения пальца, что также вызывало прогрессирование деформации соседних пальцев. Так называемый молоткообразный палец характеризуется разгибательным положением ногтевой фаланги, сгибанием средней и разгибанием основной фаланги пальца. Предлагаемые современные операции выполняют на основной фаланге пальца.

Операция по Гофману

Выполняют резекцию головки основной фаланги пальца. В послеоперационном периоде – производят вытяжение за ногтевую фалангу пальца. Операция по Гохту

Резицируют только основание основной фаланги пальца. После операции – накладывают гипсовую лонгету.

Источник http://medicinform.net

Абрикос называют иногда «плоды здоровья». Известны восемь видов этого дерева. Среди них абрикос обыкновенный наиболее ценен. Его культивируют в Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, Южной Украине.

В диком виде абрикос встречается в Средней Азии, Дагестане, Северо-восточном Китае (там он культивировался еще более 2000 лет до н.э.). В Гималаях абрикос произрастает даже на высоте 4000 м над уровнем моря.

Плоды абрикоса привлекают не только своим видом, вкусом, но и питательностью. Мякоть их содержит от 4,7 до 27 % сахара, пектиновые вещества, яблочную, лимонную и винную органические кислоты, дубильные вещества, значительное количество аскорбиновой кислоты, витамины В1, В2, В15, Р, РР, много каротина (провитамина А), минеральные соли. Особенно богаты абрикосы калием — в свежих плодах его содержится до 305 мг%, а в сушеных — до 1717 мг%. Содержание сахаров в сушеных плодах достигает 75-80 %.

В семенах абрикоса содержится до 85 % невысыхающего жирного масла, витамин В15 и гликозид амигдалин (в горьких сортах его содержится значительно больше, чем в сладких — амигдалин придает плодам горький вкус). Из семян абрикоса получают масло (амигдалин при этом удаляется). Плоды абрикоса потребляют как в свежем виде, так и в сушеном.

Из них готовят варенье, соки, компоты. Особенно популярна курага — освобожденные от косточек высушенные плоды. Курага высококалорийна, так как содержит много легкоусвояемых углеводов, богата калием, содержит также кальций, магний, фосфор, железо, витамины, органические кислоты и другие полезные вещества.

Курагу как питательное, общеукрепляющее средство по 100-150 г в сутки рекомендуют людям ослабленным, а также выздоравливающим после болезни, страдающим хроническими заболеваниями (например, туберкулезом), беременным женщинам и детям.

Весьма благотворна она при сердечно-сосудистых заболеваниях (нарушениях сердечного ритма, инфаркте миокарда и т.п.), а также как легкое послабляющее средство.

Весьма благоприятны курага и абрикосы при железодефицитной анемии, гипо- и авитаминозах.

Заметим однако, что при заболеваниях печени и при гипофункции щитовидной железы, их не назначают, так как провитамин А, содержащийся в абрикосах в большом количестве, при указанных заболеваниях не усваивается.

В этой связи таким больным назначают чистый витамин А. Ограниченно следует употреблять абрикосы больным сахарным диабетом

Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) - эффективный метод удаления варикозно измененных вен и капилляров путем введения в них препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или медицинским трикотажем. Цель склеротерапии - выключить из кровообращения патологически измененные вены. Для этого в вены вводится специальный препарат - склерозант.

Показанием к проведению склеротерапии являются все случаи варикозного расширения вен, при которых нет патологического венозного сброса из поверхностных вен в глубокие. Данный метод лечения является единственным эффективным методом лечения при рассыпных формах варикоза, проявляющихся расширением подкожных вен небольшого диаметра и телеангиэктазиями - мелкими (до 0,5 мм в диаметре) внутрикожными сосудами венозного типа, имеющими вид "сеточек", "звездочек", "паучков".

При магистральных формах варикозной болезни, когда имеются единичные, но крупные вены (более 0,5 см в диаметре), в значительной части случаев склеротерапия также может оказать хороший лечебный эффект. Однако показания к лечению в таких случаях должны определяться строго индивидуально и только после проведения доплерографии и дуплексного сканирования вен.

Склеротерапия проста при первом рассмотрении. Казалось бы, нет ничего проще, чем взять в руки шприц, набрать в него соответствующий препарат, ввести этот препарат в вену, забинтовывая при этом ногу эластическим бинтом. Однако это не так. Лечение при таком подходе может оказаться не только малоэффективным, но можно получить серьезные осложнения. Очень важно, оценив состояние венозной системы, правильно подобрать склерозирующий препарат, его концентрацию, дозу и методику введения.

Проведение флебосклерозирования было бы невозможным без специальных препаратов - склерозантов. Именно их новому поколению склеротерапия обязана и эффективностью, и безопасностью. При внутривенном введении они повреждают внутренний слой вены (эндотелий), вызывая остановку кровотока в ней, что создает условия для полной облитерации (склеивания) вены.

Современные склерозанты эффективны, низкоаллергенны, безопасны при правильном использовании и обладают исключительно местным действием. В нашем центре мы применяем Фибро-Вейн (СТД, Англия). Следует отметить, что только при правильном выборе вида препарата, его концентрации и объема можно достичь хороших результатов в лечении.

Сеанс склеротерапии протекает следующим образом. Перед процедурой в вертикальном положении пациента производится маркировка мест пункции. Далее пациент ложится на кушетку. В горизонтальном положении нога забинтовывается от стопы до места первой инъекции. После обработки кожи дезинфицирующим раствором производится несколько инъекций, количество которых зависит от формы варикоза (от 3-7 при магистральных формах до 10-20 уколов при телеангиэктазиях).

Для проведения склеротерапии разработаны специальные иглы, диаметр которых составляет 0,5-0,2 мм, что делает процедуру практически безболезненной. По окончании процедуры ногу полностью забинтовывают.

Эластическую компрессию после микросклеротерапии обеспечивают латексными подушечками и хлопковыми бинтами. При этом необходима эластическая компрессия на протяжении всего периода лечения (3-7 дней) и до 1-3 месяцев после последней инъекции склерозанта. После процедуры пациенту предписывают часовую прогулку. Если нежелательные реакции отсутствуют, больного отпускают домой, где он может вести привычный образ жизни. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается.

Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком, избегать длительного стояния или сидения, в течение 2 недель не принимть горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню. В первые трое суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.

По истечении 7- 8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированная вена приобретает вид плотного малоболезненного подкожного тяжа без изменения над ним кожных покровов. В течение последующих 3-6 месяцев, в редких случаях несколько дольше, происходит полное рассасывание этого тяжа с замещением его соединительной тканью.

Помните, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок, венотоников и наблюдение флеболога.

Какие могут быть побочные эффекты?

* Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1 -2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.

* Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2-4 недели.

* Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.

* Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.

* В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая "сетка" или гематома (синяк), обычно самостоятельно исчезающая в течение 2-6 месяцев.

* Воспаление вены - тромбофлебит - редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

* Некроз кожи - очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлено аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне достаточно длительного местного лечения полностью заживает.

* Длительно не проходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 1-2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию в течение 6 месяцев после лечения, полностью исчезающую через 10-12 месяцев.

Все это время необходимо наблюдение у врача.

Симон Папоян.

Современные малоинвазивные технологии, применяющиеся в области сосудистой хирургии, дают возможность для оперативного вмешательства внутри самих сосудов – данные операции называют внутрисосудистыми или же эндоваскулярными.

На начальном этапе ее развития, эндоваскулярная техника предназначалась, прежде всего, для диагностики. Обычным для этого метода было использование катетера, посредством чрескожного его введения в крупный кровеносный сосуд. Как правило, таким сосудом являлась бедренная артерия, или же вена, ввести в которую катетер было возможно из области паховой складки.

Ну а сегодня эндоваскулярная хирургия помогает не только поставить диагноз, но и осуществить операцию путем коронального шунтирования, клиппирования аневризм и каротидной эндартерэктомии. Такие операции проводят и хирурги, сотрудничающие с компанией “Medisratour”. К примеру, руководитель отделения сосудистой хирургии клиники Бейлинсон, доктор Александр Беленький, являющийся высококлассным профессионалом в данной области.

Суть метода заключается в том, что специальная трубка (катетер) проникает внутрь тела и передвигается там по венам и аортам, ширина которых составляет больше 0.8 мм. Кончик вводимого катетера обладает рентгеноконтрастными свойствами, что позволяет контролировать продвижение катетера в сосуде. За передвижениями шунта наблюдают врачи - посредством рентгена.

Основные типы эндоваскулярных процедур:

Ангиография, баллонная ангиопластика и стентирование, эмболизация, установка кава-фильтра, дренирование и стентирование желчных путей, регионарная химиотерапия, тромболизис.

При слове «шунтирование», чаще всего вспоминается шунтирование аортокорональное, позволяющее вылечить аритмию, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, и так далее, однако на самом деле данный метод применяется далеко не только в случае заболеваний сердца.

При помощи шунтирования можно избавить человека от таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, опухоли печени (гепатоцеллюлярный рак, инсулинома с метастазами в печень), аневризмы аорты, варикозные расширения вен нижних конечностей, стенозы сонных и почечных артерий, миомы матки, мужское бесплодие (при варикоцеле), а также овариковарикоцеле, то есть, варикозное расширение яичниковых вен, сопровождаемое хронической болью в малом тазу, а также многих других заболеваний.

На сегодняшний день существуют и новшества в области шунтирования, позволяющие, к примеру, осуществлять медицинское вмешательство, которое сродни косметологическому: лечение варикозного расширения вен.

Для лечения опухолей печени, а также гепатитов и циррозов, применяются такие методы, как: шунтирование чрескожное, внутрипеченочное и портосистемное, биопсия печени, хемоэмболизация, выжигание опухоли (Radiofrekvens), а также Sirtex, дренирование желчных путей, и установка портокатов.

Варикозное расширение вен лечат посредством эндовенозной лазерной абляции. В данном случае шунт вводится в вену, от щиколотки и до промежности, а при его изъятии, при помощи специальной головки происходит прижигание вены изнутри по всей ее длине и вызов коллапса.

А еще шунтирование позволяет имплантировать в магистральные вены ног некие фильтры, которые «ловят» тромбы, могущие добраться до сердца, предотвращая тромбоэмболию. Кроме того, в случае варикоза для лечения используется микростриппинг и склеротерапия.

Чтобы избавить пациента от заболеваний артерий, к примеру, таких как облитерирующий атеросклероз, стеноз почечной артерии, сонной артерии и так далее, медики применяют внутрисосудистый (эндоваскулярный) стент–графт.

А для лечения мужского бесплодия (варикоцеле) и варикозного расширения яичниковых вен (овариковарикоцеле) используется эмболизация варикоцеле. Что же касается миомы матки, то ее лечат при помощи эмболизации маточных артерий (UFE).

Понятно, что шунтирование сопряжено с определенным риском для пациента, но этот риск значительно меньше, чем при обычных операциях.

Основными плюсами эндоваскулярных методик является то, что:

1 - Реабилитационный период после подобного вмешательства короток: госпитализация не требуется, как правило, дольше, чем на двое суток, или же вмешательство осуществляется амбулаторно.

2 – При данном хирургическом вмешательстве не требуется общий наркоз.

3 - Эндоваскулярная хирургия снижает риск при операциях, а также уменьшает болевые ощущения. Также эндоваскулярные операции гораздо менее травматичны.

4 - Использование данных технологий, как правило, дешевле чем традиционные методы оперативного вмешательства.

5 – При эндоваскулярных операциях значительно снижается риск возникновения осложнений.

Из выпуска рассылки «Лечение в Израиле»