Английские ученые обнаружили, что хрен способен уничтожать раковые клетки. На эти особенности хрена они наткнулись совершенно случайно, изучая экзотические экстракты народов Африки.

Хрен, который в Европе и в России употребляется в качестве приправы к мясу, народы зулу на юге Африки используют как отравляющее вещество, натирая им наконечники стрел. Во время серии опытов в Англии из хрена была выделена молекула, которая способна разбивать раковые клетки на отдельные фрагменты. После установления антиракового потенциала молекулы хрена перед медициной открылся принципиально новый путь лечения рака. В Великобритании уже синтезирована вакцина на основе хрена, которая при необходимости вводится в организм пациента.

На родине хрена, в России, в течение 60 лет его практически списали со счетов. Из 500 существовавших сортов осталось всего 2-3. А в Европе, где он появился 200 лет назад, сегодня 2,5 тысячи сортов. В Америке, куда его завезли в 1900 году по инициативе министерства сельского хозяйства, уже 3,5 тысячи. И работа над его разведением продолжается. Зачем?

Первая полузакрытая информация о том, что с помощью препарата из хрена можно излечивать рак, просочилась из Израиля. Позднее "засветились" Америка и Европа. Ученые из института микробиологии расшифровали формулу препарата - пероксидаза. Из тонны протертого хрена его получали всего полграмма. Технология ее получения сегодня находиться под великим секретом.

В Российском хрене содержание пероксидазы в 50 раз выше, чем из других стран. То есть из одной тонны мы можем получить не 0,5 грамма, а 25 граммов. Вы хоть 30 тысяч сортов хрена выведете, а такого, как у нас в России, никогда не получите.

Сегодня в понимании многих русских хрен - сорняк. И действительно, чего только не делают любители остренького, чтобы оградить от него окружающую природу! И окапывают глубокими траншеями, и огораживают листовым железом, и сажают на валах. И еще придумывают десятки способов. Но ни один не помогает! Вывод: чем больше борются с хреном, тем лучше он растет.

Что же тогда делать?

А и не надо с ним бороться. Его можно только приручить. Хрен прекрасно уживается с луком, картошкой и другими огородными культурами и защищает их от вредителей. Это давно подметили наши предки. Еще 500 лет назад они говорили: огород без хрена, как стадо без пастуха. А когда заводили огороды, в первую очередь определяли место, где будет расти хрен.

Не случайно на суздальской земле были хрено-луковые плантации. Сначала убирали лук, а следом за ним хрен. То же и с картофелем. В сентябре его выкопали, а в октябре подошел хрен. Когда сеяли по хрену пшеницу, рожь, то получали по 50-60 центнеров с гектара.

Хрен существует двух видов. Уходящий корнями на глубину до 15 метров называется материнским. Образовавшийся в верхнем слое почвы из маленьких корешков, оставшихся после уборки, - верховым.

Истинный хрен - материнский. Он достает с подпочвенных слоев, так называемой адамовой земли, те питательные вещества и элементы, которых здесь уже нет. Но и верховой хрен-сорняк может стать материнским. Дай время, ведь за год он уходит в землю на 60-70 см.

Хрен - культура саморегулируемая. Как в одну пустую бочку не нальешь две бочки воды, так и на одном участке земли не вырастет его больше, чем положено.

Его урожайность - максимум 4-5 тонн корней с гектара. Такое резкое ограничение рамками урожайности отличает хрен от других культур. Но уж если он поселился, то на века. На земле, где выращивают хрен, он родится по 100 и даже по 300 лет.

Раньше его копали в том месяце, в названии которого есть буква "р": сентябрь, октябрь, ноябрь (в остальное время в нем нет той остроты и горчичного запаха)... Срежете, на сколько можете, верхушку, а к следующему сезону на этом месте нарастет еще больше.

Когда на Руси говорили о Змее Горыныче, у которого на месте одной срезанной головы отрастают три, то наверняка имели в виду хрен.

СПК "Ставровский" - одно из редких мест в России, где можно увидеть поле цветущего хрена. И говорят, пчелы над ним летают сутками. Правда, хренового меда есть не приходилось. А вот цветы дарил. Они, красоты необыкновенной.

И семена у хрена образуются. Но если их посеять, ничего не взойдет. Хрен размножается только с помощью корней - вегетативно.

До сих пор нет точного ответа: овощ он, лекарственное растение или пряность?

Происхождение многих культур давно известно. Откуда же появился хрен, в науке большая путаница. Во многих источниках говорилось, что при Тутанхамоне египтяне где-то брали корень на вес золота у варваров. Но твердого убеждения, что это именно хрен - нет.

Полезные свойства в протертом хрене сохраняются только 7 дней.

В хрене, который месяцами "болтается" на магазинных прилавках, да и в наших кладовках, нет ни хрена.

Как тут поступить?

Выкопали из земли осенью килограммов 5-6, положили в погреб, присыпали землей, и пусть себе лежит. Его два раза в году можно брать: зимой и ранней весной. Зимой - из погреба. А весной, чуть земля оттаяла, можно смело выкапывать до тех пор, пока листочки не отрастут до 5 сантиметров. Так делали наши предки, которые на Пасху ели поросенка со свежим хреном.

Средний корешок хрена, морковь, 2 яблока — на мясорубку или терку. Заправка: сметана и мед по вкусу. Или: растительное масло с небольшим количеством яблочного уксуса, если яблоки не очень кислые. ХРЕН

Корни хрена имеют до 150—250 мг витамина С (в пять раз больше, чем в лимонах и апельсинах), до 7 процентов углеводов, эфирные масла, минеральные соли, фитонциды. Их употребляют в пищу как острую приправу к холодным блюдам, салатам, а также к рыбным и мясным изделиям.

Корни хрена протирают на мелкой терке, заправляют солью, сахаром, Благодаря содержанию эфирного масла хрен в небольших дозах повышает аппетит и улучшает деятельность кишечника.

Для закладки на хранение выкопанные корни хрена нужно освободить от земли и обрезать на 1—1,5 см выше корня ботву и побеги.

Хранить его рекомендуется в ящиках с песком. Наилучшая температура для хранения от 0 до 1°С при относительной влажности воздуха 85—90 процентов.

В русской классической кухне хрен всегда готовили только непосредственно к столу и старались не оставлять его более чем на один-два дня, так как считалось, что хрен должен быть своеобразно пикантно-острым, а оставленный на срок более двух суток после приготовления, он терял свою силу. К тому же по-русски хрен всегда готовили без уксуса, который «убивает» силу хрена и сообщает ему свой привкус и уксусно-кислую остроту, не свойственную национальным русским блюдам.

Русский столовый хрен следует готовить только из высококачественного сырья — как должно готовить и все блюда русской кухни. Для этого необходимо правильно сохранять корень после копки осенью или весной. Хрен сохраняют в ящике с песком, кладя его рядами так, чтобы один корень никогда не касался другого, и засыпая каждый ряд чистым, просеянным, свободным от примесей глины и земли песком. Раз в неделю этот ящик с песком надо чуть-чуть поливать (сбрызгивать) водой, чтобы песок был всегда равномерно чуть влажным. Таким путем можно иметь абсолютно свежий, сочный хрен в течение всего года.

Как правильно приготовить РУССКИЙ СТОЛОВЫЙ ХРЕН:

1. Готовя столовый хрен, корень очищают ножом, но избегают мыть ополаскивая его, в крайнем случае, после чистки под струей холодной проточной воды.

2. Затем натирают на мелкой терке, предварительно приготовив баночку (стеклянную, фарфоровую) с налитой на ее дно холодной кипяченой водой. В эту посуду по мере натирания хрена все время складывают натертые порции, не давая им выдыхаться на открытом воздухе.

3. Затем, когда процесс натирания закончится, к тертой массе прибавляют еще немного воды до консистенции густой кашки, затем подслащивают 1 куском сахара и солят по вкусу (щепоткой соли).
Хорошо дополнительно добавить тертую цедру лимона и сок лимона, сократив при этом соответственно количество воды.
Оставшиеся при натирании кусочки корня также помещают в посуду с готовым хреном, повернув их ложкой так, чтобы они оказались на дне.
Такая заготовка столового хрена не должна быть водянистой, а весьма густой, консистенции вязкой каши.

4. Перед подачей к столу каждую столовую ложку такой заготовки разводят десертной ложкой сметаны. Именно этот состав и называется «русским столовым хреном» (но в течение не более 8-12 часов).

Русский столовый хрен одна из лучших приправ в Мировой кулинарии. Только абсолютная нестойкость в хранении (не более 12-16 часов) не позволяет ему стать одной из распространенных приправ, наряду с горчицей, майонезом, кетчупом и соевым соусом.

САЛАТ ИЗ ХРЕНА С МОРКОВЬЮ И ЯБЛОКАМИ
Вымыть и почистить хрен, морковь и кислые яблоки, натереть на крупной терке, затем перемешать, уложить поплотнее в банки и залить горячим рассолом. Прикрыть банки крышками и стерилизовать на небольшом огне пол-литровые — 10—12 минут, литровые — 15 минут.
Банки сразу закатать и охладить.
При употреблении добавить сметану, рассол слить.
Для рассола — 1 л воды, 2—3 ст. ложки соли, 3—4 ст. ложки сахара.

ЛИСТЬЯ ХРЕНА СУШЕНЫЕ
Листья хрена тщательно вымыть и, удалив черешки листьев, подвесить для просушки, затем измельчить и разложить на листе бумаги на противень. Сушить их, перемешивая, в духовке при температуре 40—45°С в течение 2—3 часов или под навесом в течение дня. Высушенные листья хрена хранить в стеклянных банках. Их можно использовать для консервированных овощей в открытых банках.
Чтобы раствор в огурцах не был мутным, не плесневел, надо насыпать в него столовую ложку измельченных сушеных листьев хрена, плесень не появится и рассол будет все время прозрачным и вкусным.
Томат в открытой банке не заплесневеет, если его посыпать сверху сухими листьями хрена.

КОРНЕВИЩА ХРЕНА СУШЕНЫЕ
Корневища хрена очистить от земли, промыть и настрогать на терке с крупными отверстиями, затем высушить в слабо нагретой духовке.
Полученную заготовку перемолоть на кофемолке и хранить в стеклянных банках в холодном месте, использовать так же, как и сушеные листья.

Сибирская «ХРЕНОВИНА»
Хреновина - известная сибирская приправа.
Это базовый рецепт. Существуют варианты, когда добавляют еще перец (как черный и красный молотый, так и болгарский сладкий), уксус, сахар.

В быту эту приправу еще называют «Горлодер», «Хренодер» и даже «Кобра»; в кулинарии зачастую - приправа «Огонек».

Ингредиенты:
- 3 кг помидоров
- 250 г хрена
- 250 г чеснока

Приготовление:

Свежие помидоры вместе с хреном и чесноком пропустить через ручную мясорубку. Полученную массу посолить, положить в стеклянную тару, плотно закрыть и поместить в холодильник.

Вместе со спелыми красными помидорами можно использовать и зеленые. Можно делать хреновину из одних зеленых помидоров, но лучший результат получается тогда, когда спелые помидоры составляют хотя бы 2/5 от общего количества.

Употреблять хреновину можно сразу после приготовления, но если дать ей постоять с недельку в холодильнике, то она настоится и будет вкуснее.

Храниться в холодильнике может долго. (Чем больше берется хрена и чеснока, тем лучше и дольше хранится.)

Перед подачей на стол в «хреновину» можно добавить по вкусу немного майонеза или густой сметаны. Можно по вкусу добавить и тертое яблоко (лучше антоновку).

Другой рецепт «ХРЕНОВИНЫ»
Ингредиенты:
- 1 кг спелых помидоров,
- 60 г хрена,
- 60 г чеснока,
- 3 ч. ложки соли,
- 1 ч. ложка сахара.

Приготовление:
Помидоры, хрен и чеснок прокрутить через мясорубку. Добавить соль и сахар и хорошо перемешать.
Разложить по маленьким баночкам (не более чем 0,5 л) с плотными крышками.
Хранить в холодильнике.
Выход: 1,5 л.

СОВЕТЫ ПОВАРУ:
С помидоров кожицу можно не удалять, она не будет чувствоваться.

Хрен и все остальное желательно прокручивать на ручной мясорубке - получается лучше и заметно вкуснее. Или, при отсутствии таковой, хрен прокручивать в последнюю очередь - он сильно забивает решетку.

Хрена нужно брать приблизительно на 10 г больше в расчете на то, что какая-то часть навернется на винт и не прокрутится.

Если нужно прокрутить большое количество хрена, то на мясорубку надо надеть полиэтиленовый пакет, закрепив его резинкой, иначе будет сильно разъедать глаза.

Ни в коем случае не использовать "магазинный" консервированный хрен.

Чеснок можно не пропускать через мясорубку, а раздавить чеснокодавкой.

Для более острого вкуса приправы на 1 кг помидоров нужно взять по 100 г хрена и чеснока.

На вкус некоторых, даже 60 г хрена - очень много. Тогда берут 40 г.

Оптимальный срок хранения в холодильнике при 40 г хрена и 60 г чеснока до 2-3 недель.

Приятного аппетита и на здоровье!

По материалам supercook.ru/zz480-09.html

Салаты

Салат из телятины с шампиньонами,
Салат из дыни с семгой,
Салат из домашней птицы с рисом,
Салат «Чечевичный диалог»,
Салат «Рататилла» и т.д.

Соусы

Соус с земляными орехами и карри,
Томатный соус с эстрагоном,
Соус с семгой и укропом,
Заправка к отварной рыбе и котлетам,
Заправка к рыбе, овощам, яйцам и т.д.

Десерты

Клубнично-банановый мармелад,
Мармелад из экзотических фруктов,
Овсяные мюсли с лесными ягодами,
Чечевично-шпинатный торт,
Апельсиново-грейпфрутовый салат с черничными клецками и т.п.

Горячие блюда

Фаршированные кабачки с соусом из зелени,
Равиоли с начинкой из шпината и тофу,
Стейк из говядины,
Рулет из телятины в соусе карри,
Рулет из брокколи и др.

Основные блюда

Фаршированная корейка,
Фаршированная форель,
Маринованный лосось с кунжутом,
Форель в вине,
Серебряная рыбка и др.

Другие блюда

Творог с зеленью и тыквенными семечками,
Творог со сладким перцем и сельдереем,
Красочный сэндвич,
Ржаной хлеб с зеленью и овощами,
"Дикий рис" и др.

По материалам http://welcomediet.ru/recipe

Вы смотрели фильм «Неуловимые мстители»? Помните гимназиста Валерку и жест, которым он все время поправляет сползающие очки? Такой жест очень типичен для очкариков.

При всем разнообразии оправ, при всем прогрессе техники и неуемных ценах обзавестись очками, которые подошли бы вам на 100%, вовсе не легко. Продавцы, как всегда, заверяют вас, что вы можете выбрать любую оправу и любые стекла — за ваши деньги вам все подгонят, отцентруют, и носите на здоровье. А в реальности...

То очки плохо держатся на переносице — сползают вниз, и их без конца приходится поправлять. Бывает, носоупоры — прозрачные штучки на металлических стебельках — на нос давят. Иногда модная узкая оправа закрывает вам обзор и поле зрения у вас становится очень узким, с пятак шириной. Но самая распространенная беда — это когда вы при заказе назовете ваше расстояние между центрами зрачков (или вам его измерят), его запишут, и все идет в работу. Оптик при изготовлении подгоняет стекла так, чтобы оптические центры линз оказались на указанном расстоянии друг от друга, вы надеваете очки, они тихо присползают на полсантиметра, и оптические центры линз оказываются не там, где они должны быть — напротив ваших зрачков, а где-то в стороне. В результате вы смотрите не через линзу с предписанными вам диоптриями, а через неизвестно что.

Убедить оптиков, что оправа - стандартная, а физиономия у вас — единственная и неповторимая, что одна и та же оправа на разных людях сидит по-разному и что при индивидуальном заказе нужно не выполнять стандарт, а сделать очки именно по вашей мерке, бывает довольно трудно — никто из изготовителей лишней мороке не рад. Тем не менее, это возможно — попробуйте.

Для этого нужно надеть выбранную вами оправу и отметить на прозрачной вставке, где именно окажутся ваши зрачки. Именно там и должны оказаться после центровки оптические центры линз, и вы будете носить очки с той кривизной и преломляющей силой, которую вам врач прописал.

Конечно, можно всего этого избежать, начав носить контактные линзы. Но там есть свои «радости», и главная из них — детям до 14-16 лет врачи вообще их надевать не советуют. Немного удовольствия доставляет ношение линз и взрослым.

«Заснул в линзах — два дня не мог глаза открыть. Врагу не пожелаю» — жалуется в Интернете один из пользователей. Чаще всего неприятности с линзами происходят из-за нарушения правил пользования.

• Не рекомендуют носить линзы при многих заболеваниях (гриппе, ОРЗ, диабете);
• нельзя открывать глаза под душем — линзу может просто смыть;
• нельзя допустить, чтобы на линзу попали капля шампуня, мыла или туши;
• нельзя носить линзы в загазованных, сильно запыленных и просто в очень прокуренных помещениях.
• да много чего еще нельзя.

В ответ на непосильную зрительную нагрузку глаза могут ответить двояко: либо ухудшается зрение вблизи (астенопия), либо ухудшается зрение вдаль (ложная близорукость). Как отличить ложную близорукость от истинной? Может ли ложная близорукость перейти в истинную и будет ли она прогрессировать? И самое главное - как с этим бороться?

Давайте вспомним механизм аккомодации по Гельмгольцу. В ответ на расфокусировку изображения на сетчатке нервный импульс с командой о сокращении бежит по парасимпатической части глазодвигательного нерва к ресничной мышце; мышца сокращается; ресничные связки расслабляются; натяжение капсулы хрусталика уменьшается; хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, следовательно, преломляет сильнее.

То есть, мы имеем цепочку: нерв - мышца - хрусталик. В этой цепочке разрыв может произойти в любом звене.

Нарушения, возникающие в результате сбоя в среднем звене этой цепочки – ресничной мышце – могут быть двух видов: астенопия и спазм аккомодации. Обратимся к моему любимому методу аналогий. Приходилось ли Вам тащить домой непосильную тяжесть, от которой буквально отваливаются руки? Если нет - я Вас поздравляю и желаю, чтобы и дальше не пришлось. А мне, пока здоровье позволяло, приходилось продукты с рынка тащить. Ситуация знакома многим хозяйкам: наберешь того, другого, третьего, все понемногу, по 2-3 кг. В итоге - груз килограммов на 25, и тащи его через «не могу». При этом, если ноша совершенно непосильная, сумки падают на пол - рука разжимается, и ничего с этим сделать нельзя. Бежишь несколько метров, пока руки еще держат, а потом сумки-авоськи сами выскальзывают из рук. А если груз велик, но по силам - ситуация другая. Сумки домой принесли, на пол на кухне положили - а кисти рук остались скрюченные, пальцы не разжимаются, как будто их судорогой свело. И приходится каждый пальчик отдельно распрямлять другой рукой. Знакомо?

С ресничной мышцей то же самое. Если она расслабляется сама собой, вообще груз не тянет - это астенопия. Если она груз несет, но при прекращении нагрузки не способна расслабиться, остается в зажатом состоянии - спазм. При одинаковой причине возникновения (непосильная нагрузка на слабую ресничную мышцу) проявления у астенопии и у спазма аккомодации совершенно разные. Разберем их на примере школьника или студента.

Астенопия (в переводе с латинского - зрительное утомление). Жалобы на невозможность работать на близком расстоянии. «С доски все хорошо вижу, а читать и писать не могу». Самая характерная жалоба: «Только увижу строчку в книге - и все расплывается».Это значит, что ресничная мышца сокращается, но не выдерживает нагрузку - сразу расслабляется. А начинается астенопия с легкой расфокусировки текста, которую легко преодолеть усилием воли. Затем появляется сонливость, когда студент или школьник засыпает над книгой. Так «сообразительная» ресничная мышца пытается избавиться от нагрузки: если хозяин заснул - работать не надо. Если и это преодолевать - появляются головные боли, в основном в лобной области, могут присоединиться боли в затылке, дальше - тошнота вплоть до рвоты. И, наконец, крайняя степень астенопии - полная невозможность работать на близком расстоянии, текст расплывается, «ничего не вижу».

Спазм аккомодации. Жалобы на ухудшение зрения вдаль. Вблизи работа не страдает, все в порядке. Но когда ученик поднимает голову от тетради и смотрит на доску - ничего не видит. Ресничная мышца спазмируется, она не может расслабиться при переводе взгляда на отдаленные предметы. Значит, при взгляде вдаль хрусталик продолжает оставаться утолщенным, лучи преломляются сильнее, чем надо для дали. А преломление сильнее, чем надо - это близорукость. Поэтому спазм аккомодации по-другому называют «ложная близорукость». Отрицательные линзы улучшат зрение вдаль. Но ситуацию они не улучшат. Оптики и неграмотные окулисты в таких случаях предлагают отрицательные очки только для дали, а читать предлагают продолжать без очков. Что при этом мы имеем? Нагрузка на ресничную мышцу остается непосильной, мышца остается спазмированной, да еще появляется дополнительная «прелесть»: ни один школьник и ни один студент не может снимать очки, когда пишет, а потом одевать, чтобы взглянуть на доску; значит, они писать начинают тоже в очках, а это еще дополнительная нагрузка на ресничную мышцу - надо преодолевать еще и рассеивающее стекло, следовательно усилий должно быть еще больше. Вот это именно тот случай, когда очки ухудшают ситуацию и окончательно портят зрение.

Мало этого, чтобы уменьшить нагрузку на ресничную мышцу, компенсаторно начинает расти глазное яблоко. Чтобы усилить рефракцию на 3,0 Д, надо увеличить переднезаднюю ось глаза всего на 1 мм. То есть склера получает команду слегка растянуться, сетчатка, выстилающая глаз изнутри, в заднем полюсе отодвигается назад, фокусироваться надо уже меньше, нагрузка на ресничную мышцу снижается. НО! О, ужас: ложная близорукость переходит в истинную! И глаз растет до тех пор, пока не появится близорукость в 3-3,5 Д. Это так называемая интеллигентная близорукость или близорукость читающих людей. Почему? Дело в том, что дальнейшая точка ясного зрения при близорукости в 3,0 Д находится на расстоянии 30 см от глаза. То есть, читать можно сколько угодно долго, совершенно не напрягая ресничную мышцу! Правда расплачиваться приходится ухудшением зрения вдаль. Фактически, когда ребенок вблизь смотрит гораздо больше, чем вдаль, глаз перестраивается и приспосабливается к работе на близком расстоянии, отодвигая все остальное на второй план.

Однако у части детей происходит щелчок в каких-то командных структурах организма, и глаз включается в группу растущих органов - наряду с костями, мышцами и тому подобным. А организм наш растет в среднем до 25 лет. И глаз растет до 25 лет. И близорукость растет до 25 лет - сколько успеет вырасти: и -5,0 Д, и -15,0 Д, и - 25,0 Д, кому как повезет. Это и называется прогрессирующая близорукость с медленным или быстрым типом прогрессирования. После 28 лет близорукость практически уже не прогрессирует, хотя нет правил без исключений - это мы всегда помним.

Что же надо в таких случаях делать? Сначала надо ликвидировать спазм аккомодации, то есть расслабить ресничную мышцу. Легче и надежнее всего это делается с помощью атропина, который блокирует передачу нервного импульса к ресничной мышце, то есть, вызывает ее медикаментозный паралич. В отсутствие нервного импульса ресничная мышца потихоньку расслабляется. Мы это регистрируем специальными методами. Когда мышца полностью расслаблена, то есть спазм аккомодации устранен, исследуем работоспособность этой мышцы (запас аккомодации) и наращиваем ее силу. Это традиционно делается мезатоном и упражнениями, я добавляю аппаратное лечение. В каждом конкретном случае программа работы с ребенком строится по индивидуальной схеме: в зависимости от скорости ликвидации спазма, от выявленной с помощью атропина клинической рефракции и от запаса аккомодации. Наблюдение каждые три месяца, пока не доведу запас аккомодации до возрастной нормы, потом раз в год по окончании учебного года - пока не закончится учеба. Это мой способ лечения спазма аккомодации или ложной близорукости.

А теперь подумайте, какой вред наносится глазам, если подбирать очки без атропинизации. Мы тем самым ускоряем переход ложной близорукости в истинную. А тогда близорукость становится уже неустранимой, уменьшить ее никакими способами не удастся. Вот почему до 28 лет подбирать очки можно только с применением атропинизации. У меня на это уходит в среднем около 3 недель. Мое личное мнение: появившиеся в последнее время методики экспресс-расслабления ресничной мышцы, когда очки подбирают за один день, не дают возможности точно подобрать коррекцию. В оптиках и в платных клиниках эти методики применяют, чтобы не потерять пациента, а в гос. Учреждениях - чтобы не создавать проблем приезжим пациентам. Просто так удобно всем - и врачам, и пациентам. Но всегда остается риск ошибиться и навредить глазам.

Теперь Вам понятно, откуда берутся эти мифы о вреде очков - они вредят, когда неправильно подобраны.

А всеми новомодными способами уменьшения близорукости можно уменьшить только ложную близорукость, которую я атропином убираю гораздо быстрее и надежнее. Истинную близорукость ни по Бейтсу, ни по Норбекову, ни по другим методикам устранить нельзя.

Для врачей и продвинутых пациентов

Варикозная болезнь (ВБ) вен нижних конечностей представляет собой одну из наиболее «старых» хирургических проблем. Многие применяемые в наше время лечебные методы корнями уходят в глубокую древность. Компрессию пораженной конечности люди начали использовать еще в эпоху неолита. Римские легионеры делали бинты из собачьей кожи, которыми стягивали икры во время длительных переходов, чтобы предотвратить отеки и боли в ногах. В основе популярной сегодня склеротерапии варикозных вен лежит наблюдение Гиппократа за заращением поверхностной вены после ранения с последующим воспалением. К той же эпохе относятся сведения об удалении расширенных вен у одного из римских консулов, страдавшего трофической язвой.

Непреходящий интерес медицины к ВБ связан с тем, что она является одной из наиболее распространенных болезней цивилизации: ее развитие напрямую обусловлено прямохождением человека. Сила тяжести — важнейший, но не единственный механизм в генезе ВБ. Значение имеют расовые и половые различия, образ жизни и характер производственной деятельности. В то же время именно гравитация определяет глобальный характер распространения заболевания, и пока человечество не вырвалось из пут земного притяжения, врачи обречены на поиск новых, все более совершенных способов лечения ВБ.

Своеобразие ВБ проявляется и в том, что это заболевание находится в сфере интересов врачей разных медицинских специальностей — хирургии и сосудистой хирургии, дерматологии и дерматокосметологии, пластической и эстетической хирургии.

Полноценная лечебная помощь при любом заболевании немыслима без объективной диагностики, адекватного лечения и реабилитации пациентов.

Высокий уровень диагностики является краеугольным камнем, определяющим эффективность дальнейших лечебных и профилактических мероприятий.

Сейчас можно с полным основанием утверждать, что наметившаяся в 80-е годы прошлого века «конкуренция» между рентгеноконтрастной флебографией и ультрасонографией завершилась в пользу последней. Явным анахронизмом с современных позиций флебологии выглядит использование при ВБ различных видов рентгеноконтрастной флебографии. Ультразвуковое допплеровское исследование стало основным методом скрининга при обследовании пациентов с подозрением на хроническую венозную недостаточность, а в случаях неосложненной ВБ его использование является необходимым и достаточным диагностическим мероприятием.

Непрерывная техническая и программная модернизация ультразвуковых аппаратов обусловила постоянное увеличение объема и улучшение качества получаемой диагностической информации. В настоящее время дуплексное сканирование с цветным картированием потоков крови, проводимое в амбулаторных условиях, позволяет получить исчерпывающую информацию при различных, в том числе и латентных, формах ВБ. В ходе ангиосканирования в физиологических условиях оценивается состояние клапанного аппарата глубоких, поверхностных и перфорантных вен. Важным аспектом, влияющим на объем хирургического вмешательства, является определение протяженности поражения с предоперационным картированием подкожных и перфорантных вен.

Перспективным направлением развития ультразвуковой диагностики можно считать поиск адекватных прогностических критериев, позволяющих выявлять предрасположенность к ВБ. Вероятной точкой их приложения может стать оценка тонико-эластических свойств венозной стенки при проведении различных нагрузочных тестов. Дальнейшее повышение качества ультразвуковой диагностической информации связывается с высокочастотным эхо-сканированием, использованием эндовазальных датчиков, энергетического допплеровского анализатора и технологии B-flow, с применением эхо-контрастных средств и трехмерной реконструкции изображения.

Лечение ВБ проводится для устранения симптомов заболевания, предотвращения осложнений и повышения качества жизни пациентов. Конечный результат лечения зависит от достижения всех указанных целей. Можно выполнить радикальное хирургическое вмешательство, устранить симптомы и предотвратить осложнения ВБ, но расплатой будет значительный косметический дефект, что негативно скажется на качестве жизни пациентов, подавляющее большинство из которых составляют женщины в возрасте 25–45 лет.

Таким образом, основными задачами современного лечения ВБ являются нормализация венозного оттока, устранение косметического дефекта и профилактика рецидива.

Хирургическая операция была и еще в течение многих лет будет основным способом лечения ВБ, в основе патогенеза которой лежит формирование вено-венозных сбросов. Их радикальное устранение на сегодняшний день возможно лишь хирургическим путем. Наличие патологических рефлюксов крови через соустья между поверхностными и глубокими венами и через перфорантные вены является показанием к оперативному вмешательству. Дополнительным аргументом в пользу операции следует считать развитие известных осложнений ВБ: кровотечений, повторных тромбофлебитов и трофических расстройств, при которых показания к хирургическому лечению становятся абсолютными.

Важнейшим принципом хирургического лечения ВБ является избирательное удаление лишь патологически измененных вен, что возможно с помощью тщательного предоперационного ультразвукового картирования.

Сегодня на первый план выходят минимально инвазивные технологии, обеспечивающие достаточную эффективность лечения при хорошем косметическом результате. Не менее важным представляется одно из непременных требований к способам хирургических вмешательств — возможность их амбулаторного использования.

Можно выделить несколько направлений в модернизации техники хирургического лечения ВБ. Прежде всего это разнообразные эндовазальные способы облитерации и выключения из кровообращения варикозных вен in situ, без предварительной ликвидации патологических вено-венозных сбросов. Все эти вмешательства выполняют «закрытым» способом под ультразвуковым контролем. В настоящее время здесь возможно применение эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК), радиочастотной коагуляции (РЧК) и катетерной foam-склеротерапии. ЭВЛК и РЧК вызывают облитерацию варикозной вены в результате термического ожога эндотелия. Склеротерапия же провоцирует химическую денатурацию белков интимы. Перечисленные методы различаются стоимостью, длительностью выполнения процедуры, зоной применения, но при этом не имеют принципиальных различий в частоте осложнений и отдаленных результатах. Следует подчеркнуть, что эндовазальные вмешательства эффективны лишь на ранних стадиях заболевания, когда пораженная вена имеет прямой ход и ее диаметр не превышает 1 см.

Следующую группу хирургических операций при ВБ можно условно назвать «веносберегающими». Их сущность заключается в восстановлении функции клапанного аппарата и профилактике дальнейшей варикозной трансформации. С этой целью применяют разнообразные манжеты, изготовленные из синтетических материалов, или фасции. Их фиксируют вокруг несостоятельного клапана и расширенных сегментов подкожных венозных магистралей. Схожими по задачам являются и так называемые гемодинамические операции, цель которых — переключение потоков крови и разгрузка варикозных вен. К сожалению, отдаленные результаты веносберегающих операций нельзя назвать удовлетворительными. Так, 5-летняя частота рецидива заболевания превышает 50%.

Таким образом, основным и универсальным методом хирургического лечения ВБ является флебэктомия — удаление вен. За последнее десятилетие здесь произошел ряд принципиальных изменений. Прежде всего, в историю ушел известный лозунг «Большой хирург узнается по большому разрезу». Современное лечение ВБ — это хирургия миниатюрных разрезов и бесшовных технологий. В практику хирургов-флебологов прочно вошли небольшие разрезы, выполненные с учетом линий натяжения кожи, атравматическое препарирование мягких тканей и закрытие операционных ран внутрикожным швом или с помощью специальных адаптеров.

Удаление стволов подкожных вен в специализированных клиниках принято осуществлять инвагинационным методом, выгодно отличающимся от традиционной операции Бебкокка атравматичностью и косметичностью. В ряде случаев используют криостриппинг (удаление вен путем их примораживания к специальному зонду). Улучшить косметический результат вмешательства без ущерба для его радикальности позволяет бесшовный метод — микрофлебэктомия (удаление варикозных вен с помощью специальных крючков через проколы кожи). Буквально в последние годы появились специальные системы (TriVex, VenoPower и др.), с помощью которых варикозные вены разрушают и удаляют путем аспирации.

Отдельное направление в хирургии ВБ связано с использованием эндовидеохирургических технологий. Первоначально в клиническую практику была внедрена эндоскопическая диссекция недостаточных перфорантных вен, которая значительно расширила возможности в лечении ВБ, осложненной трофическими нарушениями кожи и венозными язвами. Несколько позже появился инструментарий, позволяющий лигировать и удалять подкожные вены. В настоящее время активно внедряются в практику различные вмешательства на глубоких венах с использованием фиброангиоскопов.

Компрессионная склеротерапия занимает промежуточное положение между оперативным и консервативным лечением ВБ. В настоящее время этот метод переживает второе рождение. Традиционной ошибкой большинства российских хирургов является то, что они рассматривают флебосклерозирующее лечение как чисто косметическую процедуру, применение которой оправдано лишь в условиях коммерческих медицинских центров. Компрессионная склеротерапия — классический и эффективный метод амбулаторного лечения начальных стадий ВБ. Именно его многолетнее использование в Европе и США позволило значительно сократить количество запущенных и осложненных форм ВБ, которыми так «гордится» российское здравоохранение. В настоящее время в распоряжении отечественных флебологов имеются современные флебосклерозирующие препараты (Фибро-Вейн, Этоксисклерол), специальные иглы, катетеры и шприцы, эффективные компрессионные средства, аппараты для визуального контроля — практически все, что необходимо для современной склеротерапии. В ряде российских специализированных флебологических центров уже внедрены такие инновационные методики, как эхо-контролируемая и микропенная склеротерапия, которые лишь несколько лет назад вошли в международную практику.

Говоря о лечении и профилактике ВБ, нельзя не упомянуть компрессионную терапию. Эластическая компрессия — обязательный компонент хирургического, флебосклерозирующего и консервативного лечения любых форм и стадий хронической венозной недостаточности. Компрессионная терапия врачами и пациентами часто отождествляется с длительным ношением неудобных и некрасивых эластичных бинтов. В настоящее время эта проблема эффективно решена благодаря широкому использованию медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы), создающего вокруг пораженных вен внешний опорный каркас. В нашей стране зарегистрированы и разрешены к применению такие известные международные бренды, как Sigvaris и Medi. Более низкую ценовую нишу занимает трикотаж Relaxan и Venotex. Таким образом, имеется реальная возможность подобрать вид трикотажа, удовлетворяющий пациента в плане качества и цены. Медицинский компрессионный трикотаж при лечении ВБ постепенно вытесняет эластичные бинты.

Важной составляющей лечения ВБ является фармакотерапия, направленная как на устранение отдельных симптомов заболевания (повышенную усталость, отек, боль, чувство тяжести, судороги и др.), так и на профилактику специфических осложнений (венозная экзема, гипостатический дерматит, тромбофлебит). Медикаментозное лечение в обязательном порядке проводится в следующих ситуациях: при предоперационной подготовке; при осложненных формах ВБ; в случаях, когда хирургическое вмешательство нежелательно или противопоказано; в послеоперационном периоде для профилактики осложнений и повышения скорости реабилитации. В распоряжении врачей имеется широкий спектр разнообразных флебоактивных препаратов для приема внутрь, а также мазей и гелей, позволяющих проводить эффективную посиндромную терапию и реабилитацию.

Подавляющее большинство флебопротекторов являются продуктами растительного происхождения — биофлавоноидами. В эту группу входят: экстракт из листьев красного винограда — Антистакс, производные рутина — Венорутон, Троксевазин, микронизированный диосмин — Детралекс, экстракт конского каштана — Эскузан. Наряду с ними используют и синтетические препараты, такие как Добезилат кальция и Флебодиа 600.

Клинический интерес представляют комбинированные флебопротекторы, состоящие из нескольких компонентов, потенцирующих друг друга (Гинкор форт).

Показанием к применению флебопротекторов служат известные симптомы хронической венозной недостаточности, такие как снижение толерантности к статическим нагрузкам, чувство тяжести и жара в икроножных мышцах, отеки, судороги и др. Стандартный курс фармакотерапии составляет 2,5–3 мес. Поскольку все флебопротекторы имеют сходный механизм действия, выбор конкретного препарата определяется такими факторами, как индивидуальная переносимость, удобство приема, личный опыт врача и материальные возможности пациента.

Уменьшение или исчезновение симптомов хронической венозной недостаточности должно наблюдаться в течение первых 2–4 нед регулярного приема флебопротектора. В противном случае необходима смена препарата или увеличение его дозы.

Одновременное назначение нескольких флебопротекторов, а также их использование при бессимптомных формах ВБ бессмысленно.

Отдельного обсуждения заслуживают местные лекарственные формы (мази, гели), основу которых обычно составляют гепарин или флебоактивный препарат (Гинкор гель, Троксевазин и др.). Проникновение лекарственной субстанции в мягкие ткани является дозозависимым и в условиях нарушенного венозного кровообращения затруднено. Вот почему целесообразно использовать мази (гели) с концентрацией гепарина 500 МЕ и выше (Гепатромбин, Тромбофоб, Лиотон). Следует подчеркнуть, что использование только местных лекарственных препаратов не имеет смысла и их необходимо комбинировать с пероральными флебопротекторами.

Профилактика развития и рецидива ВБ основана на устранении или уменьшении воздействия известных факторов риска. Здесь, наряду с регулярным использованием профилактического компрессионного трикотажа, приемом флебопротекторов и поливитаминов (Супрадин, Центрум, Мульти-табс и др.), пациентам рекомендуют снизить массу тела, заняться плаванием и другими видами спорта, активизирующими венозный отток, снижать отрицательное влияние профессионального фактора.

Эффективность лечения ВБ в первую очередь связана с ранней диагностикой заболевания, когда восстановление нормального венозного оттока и устранение косметических дефектов возможно нехирургическим путем. Активно разрабатываются методики и препараты, модифицирующие синтез компонентов соединительной ткани, и в частности коллагена венозной стенки. Изучаются возможности различных волн (ультразвуковых, лазерных, магнитного поля, радиоволн и др.) и их комбинаций, направленных на избирательную облитерацию только дефектных вен.

В заключение необходимо подчеркнуть, что ВБ представляет собой комплексную и междисциплинарную медицинскую проблему, успешное решение которой возможно при рациональном сочетании современных диагностических, лечебных, профилактических и организационно-методических технологий.